冠心病的基本知识之什么是冠心病
冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Atherosclerotic Heart Disease，CHD）”的简称，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞、或／和冠脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，亦称“缺血性心脏病（Ischemic Heart Disease，IHD）。
什么是冠状动脉呢？我们知道人体各组织器官要维持其正常的生命活动，需要心脏不停地搏动以保证血液循环，而心脏作为一个为人体血液循环提供动力来源（泵 <http://baike.baidu.com/view/24949.htm>血）的肌性动力器官，本身也需要通过动脉为自身输送大量的氧气和营养物质。负责向心脏（心肌）输送氧气和营养物质的动脉就称之为“冠状动脉”，它起于主动脉根部，走行于心脏表面，分别为“右冠状动脉”、“左主干”、“左前降支”和“左回旋支”（图2）。冠状动脉一旦发生狭窄或堵塞就会导致心肌缺血缺氧，进而发生心绞痛或心肌梗死（图3）。
什么是动脉粥样硬化呢？动脉粥样硬化是指在动脉壁上由于脂质沉积等原因形成硬化斑块使得动脉壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小。由于动脉壁积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为“动脉粥样硬化”。其特点是受累动脉的病变从动脉内膜（内皮）损伤开始，逐渐形成脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着等多种病变共存的粥样硬化斑块，当各种原因导致粥样硬化斑块的特性发生改变（由稳定状态转变为不稳定状态）时又可导致继发性病变，包括斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成（称为粥样硬化-血栓形成，atherosclerosis- thrombosis ）。简单说，动脉粥样硬化的发生发展包含了几个重要的节点：动脉内皮损伤、血液中脂质（如胆固醇、甘油三酯等）代谢紊乱并沉积在动脉壁上、粥样硬化斑块不稳定导致局部血栓形成等，其中血脂代谢紊乱是基本的核心环节。各种冠心病防治措施的核心在于延缓粥样硬化斑块的发展、稳定已经形成的粥样硬化斑块，而上述几个节点正是目前防治冠心病的主要“着力点”，如调脂治疗、抗血栓治疗、保护动脉内皮、积极控制各种危险因素等，其中调节血液中各种脂质成分达到合理水平（临床上称之为“调脂治疗”）是基本的核心环节。
