超高龄患者的PCI----雷区的挑战
2016年06月08日昆明同仁医院心内科为一冠心病急性非ST段抬高型心肌梗死的超高龄患者行PCI治疗。
患者沈XX，男85岁，因反复胸痛半年，加重1月于2016-06-03由急诊科入院，既往高血压病史20余年，糖尿病病史10余年。入科后诊断冠心病急性非ST段抬高型心肌梗死，给予强化药物治疗，仍反复发作缺血性胸痛，有急诊冠脉介入指针，但家属考虑患者高龄不愿接受有创检查及治疗，一再拒绝冠脉造影。
至06月08日07:40分剧烈胸痛后出现急性左心衰竭，病情危重经抢救稍稳定。再次与家属沟通PCI治疗，同时告知患者高龄手术风险极高，有可能下不了手术台，家属报着拼死一搏的心态决定手术。当日下午15:00在DSA室心内科张戈主任为患者行冠脉造影提示：LCM约40%~50%左右狭窄，LCX中段完全闭塞（LCX发育细小），LAD近段约90%狭窄、中段99%左右狭窄，RCA第2段约90%左右狭窄，LAD及RCA TIMI血流3级。分别于LAD中段及近段植入TIMOLI 2.5×25mm及2.75×18mm支架各1枚（12~18atm），术后造影示支架覆盖区域残余狭窄为0%、LAD TIMI血流3级。
术后患者恢复良好，无胸痛、心衰发作，病情稳定出院。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是指采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其它相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流技术。超高龄患者冠脉有自身特点：病变复杂、病情重，局部血管条件差，合并高血压、糖尿病、外周血管病变、COPD较多，术中术后并发症发生率高，且老年人手术耐受性差，增加了PCI治疗的难度及风险，是PCI治疗雷区，只有那些完成大量介入治疗病例和经验丰富的医师，才能慎重行PCI治疗。我科张戈主任在权衡患者治疗利弊后，顺利植入支架，术后度过危险期安全出院，标志着我科冠心病介入治疗上了一个台阶。
患者沈XX，男85岁，因反复胸痛半年，加重1月于2016-06-03由急诊科入院，既往高血压病史20余年，糖尿病病史10余年。入科后诊断冠心病急性非ST段抬高型心肌梗死，给予强化药物治疗，仍反复发作缺血性胸痛，有急诊冠脉介入指针，但家属考虑患者高龄不愿接受有创检查及治疗，一再拒绝冠脉造影。
至06月08日07:40分剧烈胸痛后出现急性左心衰竭，病情危重经抢救稍稳定。再次与家属沟通PCI治疗，同时告知患者高龄手术风险极高，有可能下不了手术台，家属报着拼死一搏的心态决定手术。当日下午15:00在DSA室心内科张戈主任为患者行冠脉造影提示：LCM约40%~50%左右狭窄，LCX中段完全闭塞（LCX发育细小），LAD近段约90%狭窄、中段99%左右狭窄，RCA第2段约90%左右狭窄，LAD及RCA TIMI血流3级。分别于LAD中段及近段植入TIMOLI 2.5×25mm及2.75×18mm支架各1枚（12~18atm），术后造影示支架覆盖区域残余狭窄为0%、LAD TIMI血流3级。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是指采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其它相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流技术。超高龄患者冠脉有自身特点：病变复杂、病情重，局部血管条件差，合并高血压、糖尿病、外周血管病变、COPD较多，术中术后并发症发生率高，且老年人手术耐受性差，增加了PCI治疗的难度及风险，是PCI治疗雷区，只有那些完成大量介入治疗病例和经验丰富的医师，才能慎重行PCI治疗。我科张戈主任在权衡患者治疗利弊后，顺利植入支架，术后度过危险期安全出院，标志着我科冠心病介入治疗上了一个台阶。
