无症状心肌缺血危害大吗?
什么是心肌缺血？心肌缺血可以治疗吗？昆明同仁医院可以治疗心肌缺血吗？昆明同仁医院治疗心肌缺血好吗？昆明同仁医院张戈看心肌缺血怎么样？无症状心肌缺血危害大吗?
老年无症状心肌缺血的病人有冠状动脉粥样硬化，但因病变程度较轻或其它血管较好补充了供血，或病人耐受力较强，所以目前还没有明显不适感觉。无症状心肌缺血可能突然转为心绞痛或心肌梗塞，亦可能逐渐演变为心肌纤维化，出现心脏增大，发生心力衰竭或心律失常，个别病人亦可能猝死。复方丹参滴丸可以改善冠脉供血，保护缺血心肌，但作用温和，如果长期服用后心电图尚无改善可考虑换药或加用其它药物。无症状心肌缺血的药物治疗原则是防治动脉硬化。
一般认为无症状性心肌缺血在上午多发午夜少发。老年人与中青年人一样，高发时间仍然在上午6—10时。可能与晨起后交感神经兴奋、儿茶酚胺和皮质激素升高，血小板聚集增强肌纤溶活性地下等因素有关。因为无症状性心肌缺血发作前有心律增快和血压升高，而且β受体阻滞剂能降低这一时区市发作频率，提示心肌耗氧增加在这一时间无症状性心肌缺血发作起一定的作用。但夜间2—6时出现无症状性心肌缺血发作，老年人（18.1％）明显高于中青年人（8.1％），这可能与老年人心功能差，平卧时回心血量增加，心室充盈压升高及左室扩张有关。因此，治疗老年人无症状性心肌缺血时，应考虑到夜间的药物浓度。
老年无症状心肌缺血虽无症状，但可有冠心病的易患因素，部分患者分别有心肌梗死和心绞痛史，诊断主要依靠下述检查：（1）动态心电图：不仅能证实有无SMI，而且还能观察SMI发作频率、严重程度及持续时间可用心肌缺血总负荷（24h内每次ST段下降程度的毫米数×持续时间的总合）作为缺血的定量指标来观察疗效。诊断标准为ST段水平下移或下斜型≥1mm并延至J点后80ms，且持续时间≥1min，两次发作之间至少间隔1min。日常生活中发生的SMI称为自发性SMI，较大运动中发生的SMI称为诱发性SMI。（2）超声心动图运动实验，而特别适合做超声心动图负荷实验，而且后者较前者更为敏感可靠。（3）放射性核素检查：201铊心肌灌注显象法对诊断本病有较高的敏感性和特异性。
温馨提示：昆明同仁医院张戈主任每周一、二、四上午坐诊，每天仅限12个号，欢迎在线咨询或致电昆明同仁医院咨询电话：0871—64562222进行咨询预约。
老年无症状心肌缺血的病人有冠状动脉粥样硬化，但因病变程度较轻或其它血管较好补充了供血，或病人耐受力较强，所以目前还没有明显不适感觉。无症状心肌缺血可能突然转为心绞痛或心肌梗塞，亦可能逐渐演变为心肌纤维化，出现心脏增大，发生心力衰竭或心律失常，个别病人亦可能猝死。复方丹参滴丸可以改善冠脉供血，保护缺血心肌，但作用温和，如果长期服用后心电图尚无改善可考虑换药或加用其它药物。无症状心肌缺血的药物治疗原则是防治动脉硬化。
一般认为无症状性心肌缺血在上午多发午夜少发。老年人与中青年人一样，高发时间仍然在上午6—10时。可能与晨起后交感神经兴奋、儿茶酚胺和皮质激素升高，血小板聚集增强肌纤溶活性地下等因素有关。因为无症状性心肌缺血发作前有心律增快和血压升高，而且β受体阻滞剂能降低这一时区市发作频率，提示心肌耗氧增加在这一时间无症状性心肌缺血发作起一定的作用。但夜间2—6时出现无症状性心肌缺血发作，老年人（18.1％）明显高于中青年人（8.1％），这可能与老年人心功能差，平卧时回心血量增加，心室充盈压升高及左室扩张有关。因此，治疗老年人无症状性心肌缺血时，应考虑到夜间的药物浓度。
老年无症状心肌缺血虽无症状，但可有冠心病的易患因素，部分患者分别有心肌梗死和心绞痛史，诊断主要依靠下述检查：（1）动态心电图：不仅能证实有无SMI，而且还能观察SMI发作频率、严重程度及持续时间可用心肌缺血总负荷（24h内每次ST段下降程度的毫米数×持续时间的总合）作为缺血的定量指标来观察疗效。诊断标准为ST段水平下移或下斜型≥1mm并延至J点后80ms，且持续时间≥1min，两次发作之间至少间隔1min。日常生活中发生的SMI称为自发性SMI，较大运动中发生的SMI称为诱发性SMI。（2）超声心动图运动实验，而特别适合做超声心动图负荷实验，而且后者较前者更为敏感可靠。（3）放射性核素检查：201铊心肌灌注显象法对诊断本病有较高的敏感性和特异性。
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