涨姿势：支架是如何放进心脏的？
什么是冠心病？冠心病可以治疗吗？昆明同仁医院可以治疗冠心病吗？昆明同仁医院治疗冠心病好吗？昆明同仁医院张戈看冠心病怎么样？支架是如何放进心脏的？
心脏支架算得上当代心脏病学中最具代表性、最常被谈论的器械了，无论是赞美现代医学的先进，还是诟病医疗耗材的昂贵心脏支架算得上当代心脏病学中最具代表性、最常被谈论的器械了，无论是赞美现代医学的先进，还是诟病医疗耗材的昂贵，总是不得不提到这小小的支架。它的出现，改变了心脏病学的历史。
心脏支架是通过介入手术的方式植入的，我们不妨由心脏介入手术说起。
穿针引线的艺术，让手术刀唱配角
如果说心脏手术是心脏外科医生刀光剑影的豪迈，那么心脏介入手术便是心脏内科医生穿针引线的雅致。
通俗地说，心脏介入不像传统的外科手术那样开膛破肚，而是通过细小的导管，经过血管，到达病变部位，由此进行操作，完成诊断和治疗。
原理并不复杂——人体的大动脉从心脏发出，逐渐分成各级动脉供应各个肢体、器官，分散成小动脉、毛细血管后，再汇合成静脉，全身的静脉再汇合起来，通过大静脉回到心脏。换句话说，全身每一处的血管，都直接或间接与心脏相连。
因此，人体的血管是通向心脏的天然通道，而介入手术就是沿着血管进入心脏而完成的。
这样的手术中，手术刀便不再是主角了，外科手术室也不再是手术场地。医生主要靠导丝和导管进行操作，手术往往是在专门配备了透视设备和辐射屏蔽的「导管室」进行，而且这些操作，都是由心脏内科医生来完成的。
微创伤，精细活，挽救千万人生命
冠心病是为心脏供血的冠状动脉出现狭窄和闭塞引发的。支架术已是治疗冠心病的主流技术之一，每年全球有数百万患者接受该手术。在中国，每年也要开展多达 40 多万例。更难得的是，这种手术只需要极小的创伤。
这是如何做到的？
1.建立通道
首先，我们需要建立一个通道，进入到血管中去。通常是类似打针一样，用特殊的针直接穿刺血管。最常见的是选择手腕上的桡动脉或者大腿内侧的股动脉。
2. 放入导丝
然后，顺着针放进金属丝，这时针便可以退出，留着金属丝在血管里。以这根金属丝为骨架，医生放入鞘管，将血管撑出一个通道，由此便可以顺着通道将导丝和导管一路深入到心脏去，直到抵达冠状动脉。
这里的导丝不是一般的金属丝，而是一种极细且精密的材料，它整体柔软，而尖端可以由医生操作进行灵活的弯曲和转向，穿越复杂的路径，从比拇指还粗的大血管，一路进入到比面条还细冠状动脉中去。导管则能顺着导丝的路径在血管中蜿蜒穿梭。
3. 血管造影
在一路抵达目的地的过程中，医生需要通过 X 光透视来观察情况，也需要通过导管推入造影剂，在 X 光下清楚显示血管，找到病变部位。
4. 放入球囊、支架
顺着导管，医生将一个包裹了金属支架的球囊送入病变部位的血管，将球囊充气，用大约 10 倍大气压的压力将金属支架撑开。
这种支架，一旦安放好便终生保持形状，永久性的支撑住狭窄部位。
为了避免裸露的金属上长血栓，再次引起狭窄和梗阻，新一代的支架在表面有一层药物涂层甚至生物涂层，大大减少了再次狭窄的发生率。
以上是心脏支架安放的主要过程，是不是看起来并不复杂、甚至相对于传统的外科手术来说过于简单？
实际上，上述过程经常是一个争分夺秒的过程，患者已经发生心肌梗死，病情危重，送往急诊，能否最快时间开通梗阻的血管，是挽救生命健康的关键。而且，实际的情况千变万化，病变的难度复杂度各不相同，许多环节一旦出现问题都可以危及生命，导管室里抢救心脏骤停一点不稀罕。
温馨提示：昆明同仁医院心内科张戈主任每周一、二、四上午坐诊，每天仅限12个号，请前来就诊的患者致电昆明同仁医院咨询预约电话：0871-64562222进行咨询预约。
心脏支架算得上当代心脏病学中最具代表性、最常被谈论的器械了，无论是赞美现代医学的先进，还是诟病医疗耗材的昂贵心脏支架算得上当代心脏病学中最具代表性、最常被谈论的器械了，无论是赞美现代医学的先进，还是诟病医疗耗材的昂贵，总是不得不提到这小小的支架。它的出现，改变了心脏病学的历史。
心脏支架是通过介入手术的方式植入的，我们不妨由心脏介入手术说起。
穿针引线的艺术，让手术刀唱配角
如果说心脏手术是心脏外科医生刀光剑影的豪迈，那么心脏介入手术便是心脏内科医生穿针引线的雅致。
通俗地说，心脏介入不像传统的外科手术那样开膛破肚，而是通过细小的导管，经过血管，到达病变部位，由此进行操作，完成诊断和治疗。
原理并不复杂——人体的大动脉从心脏发出，逐渐分成各级动脉供应各个肢体、器官，分散成小动脉、毛细血管后，再汇合成静脉，全身的静脉再汇合起来，通过大静脉回到心脏。换句话说，全身每一处的血管，都直接或间接与心脏相连。
因此，人体的血管是通向心脏的天然通道，而介入手术就是沿着血管进入心脏而完成的。
这样的手术中，手术刀便不再是主角了，外科手术室也不再是手术场地。医生主要靠导丝和导管进行操作，手术往往是在专门配备了透视设备和辐射屏蔽的「导管室」进行，而且这些操作，都是由心脏内科医生来完成的。
微创伤，精细活，挽救千万人生命
冠心病是为心脏供血的冠状动脉出现狭窄和闭塞引发的。支架术已是治疗冠心病的主流技术之一，每年全球有数百万患者接受该手术。在中国，每年也要开展多达 40 多万例。更难得的是，这种手术只需要极小的创伤。
这是如何做到的？
1.建立通道
首先，我们需要建立一个通道，进入到血管中去。通常是类似打针一样，用特殊的针直接穿刺血管。最常见的是选择手腕上的桡动脉或者大腿内侧的股动脉。
2. 放入导丝
然后，顺着针放进金属丝，这时针便可以退出，留着金属丝在血管里。以这根金属丝为骨架，医生放入鞘管，将血管撑出一个通道，由此便可以顺着通道将导丝和导管一路深入到心脏去，直到抵达冠状动脉。
这里的导丝不是一般的金属丝，而是一种极细且精密的材料，它整体柔软，而尖端可以由医生操作进行灵活的弯曲和转向，穿越复杂的路径，从比拇指还粗的大血管，一路进入到比面条还细冠状动脉中去。导管则能顺着导丝的路径在血管中蜿蜒穿梭。
3. 血管造影
在一路抵达目的地的过程中，医生需要通过 X 光透视来观察情况，也需要通过导管推入造影剂，在 X 光下清楚显示血管，找到病变部位。
4. 放入球囊、支架
顺着导管，医生将一个包裹了金属支架的球囊送入病变部位的血管，将球囊充气，用大约 10 倍大气压的压力将金属支架撑开。
这种支架，一旦安放好便终生保持形状，永久性的支撑住狭窄部位。
为了避免裸露的金属上长血栓，再次引起狭窄和梗阻，新一代的支架在表面有一层药物涂层甚至生物涂层，大大减少了再次狭窄的发生率。
以上是心脏支架安放的主要过程，是不是看起来并不复杂、甚至相对于传统的外科手术来说过于简单？
实际上，上述过程经常是一个争分夺秒的过程，患者已经发生心肌梗死，病情危重，送往急诊，能否最快时间开通梗阻的血管，是挽救生命健康的关键。而且，实际的情况千变万化，病变的难度复杂度各不相同，许多环节一旦出现问题都可以危及生命，导管室里抢救心脏骤停一点不稀罕。
温馨提示：昆明同仁医院心内科张戈主任每周一、二、四上午坐诊，每天仅限12个号，请前来就诊的患者致电昆明同仁医院咨询预约电话：0871-64562222进行咨询预约。
